fator
New member
Sezaryen doğumda istmosel riskine dikkatSezaryen kesesi yapılan bölgede, kesi yerinin tam olarak iyileşememesi nedeniyle, rahmin ön kas dokusunda meydana gelen keseleşmeye istmosel adı verilmektedir. Bu hâl kimileyin doğumdan kısa tek süre sonra oluşabileceği gibi, uzun tek zaman sonra bile oluşabilir ve farklı şekillerde alamet verebilir. Keseleşen bölgede zaman içerisinde tane kanı ve rahim içindeki sıvı birikebilir ve kadında farklı şikâyetlerle kendini göstermeye başlar. En sık görülen şikâyetlerin başında kahverengi, balçık gibi vajinal akıntılar gelmektedir. Özellikle tane sonrası veya tane aralarında lekelenme şeklinde kanamalara neden olabilir. Bunun sayılmazsa tane kanamalarında gecikme, kasık ağrısı, vajinal akım, ağrılı tane görme, cinsel ilişki sırasında ötede ağrıya neden olmaktadır. İstmosel kesesi içerisinde biriken kan, spermin hareketlerinin bozulmasına sebep olabilmekte ve bu dolay kısırlığa bile zemin hazırlayabilmektedir. Bununla beraberce az, plesenta previa, muvazenesiz plasentasyon, plasenta akreata, sezaryen skar gebeliğine dahi yol açabilmektedir. Embriyonun burada yer saha zırh yerleşmesi ve muntazam olmayan tek şekilde gelişmesi sonucunda ektopik sezaryen skar gebeliği meydana gelebilmektedir. Sezaryen doğumdan sonra yerde şikayetleri olan kadınların mutlaka basamak başvurup, muayene olması gerekmektedir.
Sezaryen yöntemi ile tevellüt yapmış kişilerde istmosel görülebilmektedir. Normal tevellüt yapan kişilerde rahimde kesi yapılmadığı için yerde tabloya rastlanmamaktadır. İstmosel görüntüleme yöntemlerini kullanarak teşhis edilebilmektedir. Bu görüntüleme yöntemleri transvajinal ultrason, histerosalpengografi, histeroskopi ya bile MR olarak sayılabilir. Görüntüleme için en iyi zaman menstrual siklüsün sona ermesinden hemen sonra, erken proliferatif faz olarak ifade edilmektedir.
Hastanın durumuna göre cerrahi yönteme karar veriliyor
Tedavi yöntemleri hastalığın durumuna ve şikayetlerine göre değişebilmektedir. Ayrıca hastanın henüz sonra evlât isteyip istemediğine göre dahi tedavi planı yapılmalıdır. İstmoselin kesin tedavisi cerrahi olarak o bölgenin çıkartılmasıdır. Bu operasyon günümüzde ekseriyetle histeroskopik veya laparoskopik olarak gerçekleştirilmektedir. Ameliyatı gerçekleştirecek hekim hastanın durumunu değerlendirip hasta için en iyi olacak cerrahi tekniği seçmelidir. Hangi tekniğin kullanılacağı, istmosel defektinin anıtsal, hastanın gebelik isteği olup olmadığı, esas şikayetinin ne olduğuna göre belirlenir. Histeroskopi yöntemiyle vajinal yoldan optik tek aletle girilerek, rahim içi görüntülenir. İstmosel kesesi yerde aygıt yardımıyla düzeltilir. Ameliyat süresi maksimum 20-30 an arasıdır. İşlem sonrası hasta tıpkısı gün evine gidebilir. Laparoskopi ile yani içerisinde kamera bulunduran aygıt ile göbekten yaklaşık 1 santimetre kesi yapılarak, karın içerisi gözlemlenir, sonrasında yaklaşık yarım santimetre boyutlarında 2 ek kesiden cerrahi aletler yerleştirilerek istmosel kesesi tamamen çıkarılır, akabinde sağlam dokular birbirine dikilir. Ameliyat süresi yaklaşık 30- 40 an sürmektedir. Operasyon sonrasında hastalar tek gün gibi kısa sürede taburcu olarak normal yaşamlarına sayı kısa sürede dönmektedirler.
Yasal Uyarı: Sitemiz tasarım aşamasındadır ve tüm içerikler hayal ürünüdür. Gerçek kişi ve kurumlar ile benzerlikleri tamamen tesadüfidir. İçerikler haber niteliği taşımaz ve gerçekliği yoktur. Sitemiz taslak aşamasında rastgele oluşturulan içeriklerden sorumlu değildir. Yinede sitemizden kaldırılmasını istediğiniz içerikler için [email protected] adresine mail ileterek taleplerinizi iletmeniz halinde yasal süre içerisinde tüm içerikler sitemizden kaldırılacaktır.
Sezaryen yöntemi ile tevellüt yapmış kişilerde istmosel görülebilmektedir. Normal tevellüt yapan kişilerde rahimde kesi yapılmadığı için yerde tabloya rastlanmamaktadır. İstmosel görüntüleme yöntemlerini kullanarak teşhis edilebilmektedir. Bu görüntüleme yöntemleri transvajinal ultrason, histerosalpengografi, histeroskopi ya bile MR olarak sayılabilir. Görüntüleme için en iyi zaman menstrual siklüsün sona ermesinden hemen sonra, erken proliferatif faz olarak ifade edilmektedir.
Hastanın durumuna göre cerrahi yönteme karar veriliyor
Tedavi yöntemleri hastalığın durumuna ve şikayetlerine göre değişebilmektedir. Ayrıca hastanın henüz sonra evlât isteyip istemediğine göre dahi tedavi planı yapılmalıdır. İstmoselin kesin tedavisi cerrahi olarak o bölgenin çıkartılmasıdır. Bu operasyon günümüzde ekseriyetle histeroskopik veya laparoskopik olarak gerçekleştirilmektedir. Ameliyatı gerçekleştirecek hekim hastanın durumunu değerlendirip hasta için en iyi olacak cerrahi tekniği seçmelidir. Hangi tekniğin kullanılacağı, istmosel defektinin anıtsal, hastanın gebelik isteği olup olmadığı, esas şikayetinin ne olduğuna göre belirlenir. Histeroskopi yöntemiyle vajinal yoldan optik tek aletle girilerek, rahim içi görüntülenir. İstmosel kesesi yerde aygıt yardımıyla düzeltilir. Ameliyat süresi maksimum 20-30 an arasıdır. İşlem sonrası hasta tıpkısı gün evine gidebilir. Laparoskopi ile yani içerisinde kamera bulunduran aygıt ile göbekten yaklaşık 1 santimetre kesi yapılarak, karın içerisi gözlemlenir, sonrasında yaklaşık yarım santimetre boyutlarında 2 ek kesiden cerrahi aletler yerleştirilerek istmosel kesesi tamamen çıkarılır, akabinde sağlam dokular birbirine dikilir. Ameliyat süresi yaklaşık 30- 40 an sürmektedir. Operasyon sonrasında hastalar tek gün gibi kısa sürede taburcu olarak normal yaşamlarına sayı kısa sürede dönmektedirler.
Yasal Uyarı: Sitemiz tasarım aşamasındadır ve tüm içerikler hayal ürünüdür. Gerçek kişi ve kurumlar ile benzerlikleri tamamen tesadüfidir. İçerikler haber niteliği taşımaz ve gerçekliği yoktur. Sitemiz taslak aşamasında rastgele oluşturulan içeriklerden sorumlu değildir. Yinede sitemizden kaldırılmasını istediğiniz içerikler için [email protected] adresine mail ileterek taleplerinizi iletmeniz halinde yasal süre içerisinde tüm içerikler sitemizden kaldırılacaktır.